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行政復議文書送達地址確認書

  • 發布時間:2022-02-14 09:54
  • 來源: 荔灣區政府
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文書送達地址確認書.doc


行政復議文書送達地址確認書


廣州市荔灣區人民政府:

    為了保證你府的行政復議文書及時準確地送達,受送達人確認下列地址為本人有效的送達地址:                       

    郵政編碼:            

    收件人:                         聯系電話:            

    受送達人同時作出承諾如下:

    1.若遇上述送達地址變更,受送達人將重新確認變更后的送達地址,并主動及時地書面告知你府;

    2.因受送達人提供或者確認的送達地址無效、不準確,送達地址變更未及時書面告知你府、受送達人本人或者受送達人指定的代收人拒絕簽收,導致行政復議文書無法送達或者未能被受送達人實際接收的,受送達人本人將自行承擔由此產生的法律后果,文書退回之日視為送達之日。


                                                 受送達人:

                                                (簽名蓋章)

                                                          年     月     日


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